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Genesenen-Immunität vs. Impf-Immunität - Was ist besser?
Seit Beginn der Pandemie besteht eine Debatte um das Thema Immunität. Die Gültigkeit des Genesenen-Nachweises wurde in Deutschland vom Robert-Koch Institut am 15.01.2022 von sechs Monaten auf unter drei Monate verkürzt, womit Deutschland in der EU das einzige Land ist.1
In der Schweiz beispielsweise beträgt die Gültigkeit des Genesenen-Status neun Monate, während die EU sich auf eine Dauer von sechs Monaten einigte.2 3
Als Begründung wurden vom RKI neue wissenschaftliche Erkenntnisse angegeben. Wir werden die dafür angeführten Quellen einmal betrachten und einen Blick auf weitere Studien zu diesem Thema werfen.
Quellen des RKI
Das RKI gibt als Begründung für Verkürzung des Genesenen-Nachweises auf drei Monate drei Quellen an. Als erste Quelle wird eine Modellierung des Imperial College London zum Hospitalisierungsrisiko von Omikron-Fällen in England vom 22.12.2021 angeführt. Diese Modellierung kommt zu dem Ergebnis, dass sowohl doppelt Geimpfte als auch Genesene hinsichtlich der Omikron-Variante über einen signifikanten Schutz von mehr als 60% vor einer Hospitalisierung verfügen. Die Autoren stellen zudem fest, dass eine doppelte Impfung vor einer Infektion mit der Omikron-Variante kaum einen Schutz bietet.4
Die höhere Ansteckungsgefahr durch Omikron ist laut dieser Modellierung nach Impfung oder Genesung gleichermaßen hoch, sodass, bei konsequenter Logik, auch eine Impfung auf drei Monate Gültigkeit beschränkt werden müsste.
Der Hauptautor dieser Modellierungsstudie, Neil Ferguson, hat sich schon in der Vergangenheit mit mehreren Modellierungen zur Vogelgrippe, Schweinegrippe und im Frühjahr 2020 mit seinen Prognosen zu Sars-Cov-2 signifikant geirrt.5 6 7 Bei der Vogelgrippe 2005 prophezeite er bis zu 150 Millionen Tote weltweit, am Ende waren es bis zum heutigen Tage 455.8 Fergusons Modellierung zur Schweinegrippe 2009 sagte über 65.000 Todesfälle für Großbritannien vorher, eine deutlich höhere Zahl als die bis heute gezählten 447 tatsächlichen Todesfälle.9 10
Die zweite vom RKI angegebene Quelle verlinkt einen Bericht der UK Health Security Agency. In der Zusammenfassung des 22 Seiten langen Berichts äußern die Autoren, dass die veröffentlichten Ergebnisse hinsichtlich aufkommender Varianten "einem hohen Level an Ungewissheit" unterliegen, da nur eine geringe Anzahl an Daten für die Analyse verfügbar gewesen sei.11 Auffallend ist, dass die Autoren in ihren Äußerungen stets Impf-Immunität mit natürlicher Immunität gleichsetzen.12
Die dritte Quelle des RKI verlinkt auf der eigenen Website einen Beschluss der STIKO. Zur Dauer einer Genesenen-Immunität steht in dem Bericht nichts - lediglich die Aussage, dass nach einer durchlaufenen Infektion mindestens drei Monate bis zur Nachimpfung mit einer Dosis gewartet werden soll.13
Wenn man sich die verlinkten Quellen des RKI ansieht, legen diese eine Gleichstellung von Genesenen- Immunität und Impf-Immunität nahe. Aus diesen Daten eine Verkürzung des Genesenen-Status auf drei Monate abzuleiten, ist mehr als fragwürdig. Zu diesem Schluss kommen auch Medizinstatistiker Gerd Antes14, die Virologen Prof. Hendrick Streeck15 und Prof. Klaus Stöhr16 sowie viele weitere Wissenschaftler.
Im Bundestag gilt eine Genesung übrigens weiterhin sechs Monate.17
Studienlage und Daten
Eine 2022 im Journal Vaccines publizierte Studie, die Antikörper-Titer in Genesenen und doppelt Geimpften über einen Zeitraum von sechs Monaten verglich, fand zwar eine höhere initiale Antikörperproduktion bei Geimpften als bei genesenen Vergleichspersonen, allerdings fielen die Antikörper-Titer in Geimpften wesentlich schneller und stärker wieder ab, nämlich um ca. 40% pro Monat. Bei Genesenen war lediglich ein Antikörper-Rückgang von 5% pro Monat zu verzeichnen.18
Auch eine im Januar 2022 vom Paul-Ehrlich-Institut zitierte Studie fand langanhaltende, neutralisierende Antikörper nach einer Genesung: “Antikörper konnten dabei über mehr als 430 Tage nach der Infektion nachgewiesen werden, ohne dass ein Endpunkt absehbar war.”19
Eine Ende Januar 2022 erschienene Studie der CDC stellte fest, dass die natürliche Immunität während der Delta-Welle der Impfimmunität hinsichtlich Hospitalisierungen um das Sechsfache überlegen war. Auch schreiben die Autoren, dass die Impfungen, was Hospitalisierungen anging, gegen die Delta-Variante viermal weniger effektiv waren als gegen die Varianten zuvor, wohingegen der Schutz durch die natürliche Immunität vor einer Infektion oder Hospitalisierung sogar signifikant zunahm.20 21
Ein im Lancet publiziertes Review zahlreicher Studien zu Impf- und Genesenen-Immunität kommt zu dem Ergebnis, dass eine Genesung eine starke natürliche Immunität erzeugt, die mindestens zehn Monate anhält. Diese beinhaltet einen hohen Schutz vor Reinfektion, Hospitalisierung und Tod.
Zudem wird nahegelegt, dass die natürliche Immunität womöglich länger, eventuell lebenslang anhält, die aktuell verfügbaren Studien allerdings nur einen Beobachtungszeitraum von zehn Monaten abdecken. Zwei der zitierten Studien befanden, dass einige Genesene keinen Nutzen von der Impfung tragen. Eine weitere Studie beobachtete ein verstärktes Auftreten unerwünschter Nebenwirkungen bei einer Impfung nach Genesung. Die Autoren schließen mit dem Appell an die Politik, Genesene mindestens Geimpften gleichzustellen.22
Auch das Deutsche Ärzteblatt veröffentlichte im Januar 2022 einen Bericht über mehrere neu erschienene Studien, die die Immunität nach Genesung bzw. Impfung verglichen. Sie attestieren Genesenen einen “mindestens ebenso wirksamen” Schutz wie ausreichend Geimpften oder Geboosterten und finden sogar Hinweise auf einen sehr guten Schutz nach asymptomatischen Infektionen. Hinsichtlich der Dauer der Genesenen-Immunität stellt das Ärzteblatt fest: "Der Schutz (von Genesenen) soll überdies deutlich länger anhalten (als der durch Impfung): Je nach Studie, die man konsultiert, wird die Frist auf 8-10 oder sogar 13 Monate beziffert."23
Fazit
Auch wenn die initiale Antikörperbildung nach Impfung stärker sein mag als bei einer Infektion (je nach Studie), erzeugt die Immunität durch Genesung eine länger anhaltende, nachhaltigere Antikörperreaktion als eine Covid-19-Impfung. Es gibt viele Studien, die nahelegen, dass eine Genesung zudem eine komplexe T-Zell-Immunität gegen verschiedene Proteine des Spike-Antigens sowie viele weitere Proteine des Sars- Cov-2-Virus aufbaut. Diese komplexe Immunantwort bietet so auch einen hohen Schutz vor aktuellen und zukünftigen Varianten des Virus (vgl. Lancet, Ärzteblatt; Fußnote 20,23).
Eine Genesung von Sars-Cov-2 induziert eine Immunität, die der nach doppelter Impfung mindestens gleichzustellen ist. Viele Daten deuten sogar auf eine breitere, komplexere und länger anhaltende Immunität hin, als durch die Covid-19-Impfstoffe erzeugt werden kann.
von Leon Günther, Medizinstudent
1 RKI, 15.01.2022, Vorgaben für Genesenennachweise
https://www.rki.de/DE/Content/InfAZ/N/Neuartiges_Coronavirus/Genesenennachweis.html
2 BAG, Bundesamt für Gesundheit
https://www.bag.admin.ch/bag/de/home/krankheiten/ausbrueche-epidemien-pandemien/aktuelle-ausbrueche-epidemien/novel-cov/covid-zertifikat/covid-zertifikat-erhalt-gueltigkeit.html#-86956486
3 EU Kommission
https://ec.europa.eu/info/live-work-travel-eu/coronavirus-response/safe-covid-19-vaccines-europeans/eu-digital-covid-certificate_de
4 Imperial College London, 22.21.2021, Neil Ferguson, Hospitalisation risk for Omicron cases in England
https://www.imperial.ac.uk/media/imperial-college/medicine/mrc-gida/2021-12-22-COVID19-Report-50.pdf
Auszug: "(…) our estimates suggest that individuals who have received at least 2 doses of either AZ or PF/MD vaccine remain (…) protected against hospitalisation, even if protection against infection has been largely lost against the Omicron variant."
5 Guardian, 30.09.2005, James Sturcke, Bird flu pandemic 'could kill 150m’
https://www.theguardian.com/world/2005/sep/30/birdflu.jamessturcke
6 Financial Times, 15.04.2020, Jonathan Ford, The battle at the heart of British science
https://www.ft.com/content/1e390ac6-7e2c-11ea-8fdb-7ec06edeef84
7 Imperial College London, 16.03.2020, Neil Ferguson et al, Report 9: Impact of non-pharmaceutical interventions (NPIs) to reduce COVID-19 mortality and healthcare demand
https://www.imperial.ac.uk/media/imperial-college/medicine/mrc-gida/2020-03-16-COVID19-Report-9.pdf
8 Statistisches Bundesamt, Influenza H5N1-Todesfälle ("Vogelgrippe") nach Ländern weltweit im Zeitraum von 2003 und 2020
https://de.statista.com/statistik/daten/studie/1100709/umfrage/influenza-h5n1-todesfaelle-nach-laendern-weltweit/
9 Statistisches Bundesamt, Influenza H1N1*-Todesfälle ("Schweinegrippe") nach am stärksten betroffensten Ländern zwischen April 2009 und Januar 2010
https://de.statista.com/statistik/daten/studie/1099568/umfrage/influenza-h1n1-todesfaelle-nach-laendern-weltweit/
10 Spectator, 16.04.2020, Six questions that Neil Ferguson should be asked - zur weiteren Information mit weiteren Weblinks -
https://www.spectator.co.uk/article/six-questions-that-neil-ferguson-should-be-asked
11 UK Health Security Agency, 28.01.2022, SARS-CoV-2 variants of concern, Technical Briefing 35
https://assets.publishing.service.gov.uk/government/uploads/system/uploads/attachment_data/file/1050999/Technical-Briefing-35-28January2022.pdf
12 Preprint, Maria Krutikov et al, Outcomes of SARS-CoV-2 Omicron infection in residents of Long-Term Care
https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2022.01.21.22269605v1
13 RKI, 13.01.2022, Beschluss der STIKO zur 16. Aktualisierung der COVID-19-Impfempfehlung
https://www.rki.de/DE/Content/Infekt/EpidBull/Archiv/2022/02/Art_01.html;jsessionid=72EFDE0D13DF261E033618E1B155E076.internet072?nn=13490888
14 Welt, 29.01.2022, KOMMUNIKATIONSPROBLEME: Lauterbach verteidigt Verkürzung des Genesenen-Status - und räumt Fehler ein
https://www.youtube.com/watch?v=mmTSiBNqgDY
15 ZDF, 25.01.2022, Markus Lanz
https://www.youtube.com/watch?v=RViW_sryXU4
16 Welt, 20.01.2022, CORONA: RKI ändert den Genesenenstatus! Bei dieser Frage schüttelt der Virologe Stöhr mit dem Kopf
https://www.youtube.com/watch?v=sd8-D6yEXpc
17 Welt, 26.01.2022, Corona: Genesenenstatus? Im Bundestag gelten andere Regeln!
https://www.youtube.com/watch?v=97XIg28EhuM
18 Vaccines, 31.12.2021, Ariel Israel et al, Large-Scale Study of Antibody Titer Decay following BNT162b2 mRNA Vaccine or SARSCoV- 2 Infection
https://www.mdpi.com/2076-393X/10/1/64
19 PEI, Januar 2022, Antikörper nach SARS-CoV-2-Infektion
https://www.pei.de/DE/newsroom/pm/jahr/2022/03-antikoerper-sars-cov-2-infektion-neue-erkenntnisse-sensitivitaet-nachweisdauerantikoerpertests.html
20 CDC, 28.01.2022, Thomas E. Leon, PhD, et al, COVID-19 Cases and Hospitalizations by COVID-19 Vaccination Status and Previous COVID-19 Diagnosis — California and New York, May - November 2021
https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/71/wr/mm7104e1.htm
21 FOX 31 Denver, 22.01.2022, CDC: Natural immunity stronger than vaccines alone during delta wave
https://www.youtube.com/watch?v=soAGhi9KpcQ
22 Lancet, 08.11.2021, Noah Kojima et al, Protective immunity after recovery from SARS-CoV-2 infection
https://www.thelancet.com/journals/laninf/article/PIIS1473-3099(21)00676-9/fulltext
23 Ärzteblatt, Januar 2022, Immunstatus nach SARS-CoV-2-Infektion: Genesene offenbar gut geschützt
https://www.aerzteblatt.de/archiv/223006
